文書作成（診療情報提供書・診断書など）
診療情報提供書・診断書・通院証明書などの帳票を、テンプレートから作成してPDFとして保存・出力する手順を説明します。
1. 文書機能の概要
診断書・紹介状（診療情報提供書）などの帳票は、カルテ記録とは別に「文書」として管理します。テンプレートから作成し、確定した時点でPDFを生成して保存します。作成済みの文書は、カルテ画面の左パネル「文書」タブから「すべて／下書き／確定／無効」で絞り込んで確認できます。
2. 用意されているテンプレート
| 分類 | テンプレート | 備考 |
|---|---|---|
| 医療文書 | 診療情報提供書／診断書（一般）／通院証明書 | システム提供（A4縦）。フォーマットの変更はできません |
| 共有サービス | 診療情報提供書（共有サービス）／退院時サマリー（共有サービス） | 他院と共有するための様式 |
| 自費文書 | 院内で登録した自費向けの文書 | 設定から追加できます |
| クリニック独自 | 院内独自の様式 | 設定から追加できます |
診療同意書は「診療同意書」機能で管理します（診療同意書）。
紹介状・退院サマリー・計画書などの下書きを、カルテ情報からAIが作成する「書類作成AI」も利用できます。詳しくは書類作成AIをご覧ください。
3. 文書を作成する（3ステップ）
- カルテ画面のツールバーにある「文書作成」ボタンを押します。
- テンプレート選択：分類タブからテンプレートを選び「選択 →」を押します。テンプレート名で検索もできます。
- フォーム編集：患者氏名・生年月日・性別は自動で差し込まれます（上書き可）。病名などの入力枠は「＋カルテから引用」でカルテ本文から取り込めます。途中で「下書き保存」ができます。
- プレビュー／PDF：A4の仕上がりを確認し、「PDF出力」または「確定して保存」を押します。発行日・医療機関名・医師名・連絡先が自動で入ります。
PDFのほか、Word・テキスト・ZIP形式のファイルを文書に添付することもできます。
4. 確定後の修正（無効化と再発行）
確定した文書は編集できません。修正が必要な場合は、次の手順で扱います。
- 対象の文書を無効化します。実施者・日時・理由が記録されます。
- 修正した内容で再発行します。再発行した文書は、前の版との参照関係を保持します。
無効化した文書も削除されず、「無効」として履歴に残ります。監査の際に「いつ・誰が・なぜ差し替えたか」を追跡できます。
5. 出力・共有
- PDFの出力・印刷
- 他の医療機関への文書送信
- 患者様ご本人の同意に基づく返却（メディレコアプリで受け取り）
文書の閲覧は有効期限付きの署名付きURLを経由するため、URLを知っているだけでは開けません。
6. 保存期間
期間経過による自動削除は行いません。削除しない限り保持され、削除した場合も論理削除として記録が残るため、法定保存期間を満たす運用ができます。
HPKIによる電子署名には現時点で対応していません。電子署名が必要な書類は、出力したPDFへの押印など院内運用でのご対応をお願いしています。